Las revistas científicas médicas en México / Scientific medical journals in Mexico

Resumen En este simposio se describen las principales características de seis revistas científicas mexicanas reconocidas por el Journal Citation Reports: Archives of Medical Research, Revista de Investigación Clínica-Clinical and Translational Investigation, Gaceta Médica de México, Salud Pública de México, Cirugía y Cirujanos y Salud Mental. Se hace énfasis en sus aspectos históricos y organizacionales, así como en sus logros principales ante la comunidad científica nacional e internacional.

Abstract This symposium describes the main characteristics of six Mexican scientific journals indexed in the Journal Citation Reports: Archives of Medical Research, Revista de Investigación Clínica-Clinical and Translational Investigation, Gaceta Médica de México, Salud Pública de México, Cirugía y Cirujanos and Salud Mental. Particular emphasis is given to their historical and organizational aspects, as on well as their main achievements recognized by the national and international scientific community.

Alveolitis alérgica extrínseca: experiencia clínica del INER / Extrinsic allergic alveolitis: clinical Experience at the Instituto National de Enfermedades Respiratorias

La alveolitis alérgica extrínseca es una enfermedad pulmonar intersticial difusa originada por la exposición a diversos antígenos inhalados. La forma más frecuente en México es la secundaria a la inhalación de antígenos aviarios, en especial proteínas de palomas. Dependiendo del tipo y tiempo de exposición, la enfermedad puede provocar diferentes cuadros clínicos, cuyas características más importantes incluyen la presencia de disnea progresiva, imágenes radiológicas bilaterales y difusas del tipo de vidrio despulido o reticulo-nodulares, modificaciones funcionales de tipo restrictivo con hipoxemia de reposo que se exacerba con el ejercicio y aumento de linfocitos T con inversión de las subpoblaciones cooperadoras/supresoras en el lavado bronquioloalveolar. En este artículo se presenta una revisión de la experiencia de 15 años sobre este problema en México, con énfasis en las diferencias observadas con poblaciones caucásicas. Nuestros pacientes por lo general presentan un cuadro crónico, con progresión hacia la fibrosis en cerca de la mitad de ellos, lo que hace que el enfoque diagnóstico, pronóstico y de tratamiento presente elementos diferentes, creando la necesidad de desarrollar investigación clínica y básica de manera permanente

Diagnostic methods of primary tuberculous pleural effusion in a region with high prevalence of tuberculosis

Objetivo. 1) Determinar la distribución de edad de los pacientes con derrame pleural tuberculoso, como una manifestación de tuberculosis primaria, en una región de alta prevalencia de tuberculosis. 2) Evaluar la eficacia de diferentes métodos diagnósticos usados en dicha patología. Sitio. El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de la ciudad de México (hospital de tercer nivel de referencia de enfermedades respiratorias). Diseño. Estudio retrospectivo. Pacientes. Se revisaron 452 expedientes de pacientes diagóstico de derrame pleural que ingresaron de enero de 1991 a septiembre de 1996; fueron incluídos 133 con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso de presentación primaria y sin anormalidades parenquimatosas en la radiografía de tórax. Fueron excluídos aquéllos con reactivación de la tuberculosis o con derrame no tuberculoso. Resultados. Fueron 133 pacientes con edad media 42 ñ 17 años (98 hombres, 35 mujeres). Se observaron granulomas pleurales en el estudio morfológico en 87 por ciento mientras que la baciloscopía y el cultivo del líquido pleural fueron positivos en el 8 por ciento y 19 por ciento respectivamente. La determinación de la adenosíndesaminasa (ADA) dio una eficiencia diagnóstica de 84 por ciento. Conclusiones. 1) La tuberculosis pleural de presentación primaria, como se reporta en la literatura, se presentó en adultos en México; 2) la biopsia pleural continuó siendo el método diagnóstico más efectivo en el diagnóstico; 3) la determinación de la ADA en un área de alta prevalencia de la enfermedad resultó un método barato y confiable

Post-pulmonary infarction syndrome: a cause of persistent pleural and pericardial effusions

Informamos sobre dos pacientes con derrames pleural y pericárdico que fueron admitidos a nuestro hospital debido a fiebre, disnea y malestar general. Se descartaron enfermedades infecciosas, trastornos colágeno-vasculares de cáncer. Debido a que los pacientes tenían derrames persistentes a nivel pleural y pericárdico, fueron sometidos a biopsias pleural y pulmonar por torascoscopia. El diagnóstico histológico fue infarto pulmonar en evokución. Se consideró probable el diagnóstico de síndrome parecido al de Dressler y se inició tratamiento con presnisona o indometacina, después del cual los pacientes mejoraron. El propósito de este informe es llamar la atención sobre este síndrome que aparece después de un infarto pulmonar, con el fin de evitar procedimientos innecesarios y de iniciar rápidamente su tratamiento

Contaminación del aire en interiores: efecto del tabaquismo pasivo sobre la función pulmonar de niños y adultos asmáticos / Pulmonary functional response to passive smoking of a group of asthmatic, adults and children

Se estudió la respuesta funcional pulmonar inmediata de un grupo de adultos y niños asmáticos, después de la exposición pasiva la humo de cigarro. Se le practicó pletismografía corporal y curva flujo-volumen, para medir la capacidad vital forzada, el flujo espiratorio forzado en el 50 por ciento de la capacidad vital, el columen espiratorio del primer segundo y la resistencia específica de las vías aéreas, antes y después de exponerlos al tabaquismo pasivo. Se definió como broncoespasmo subclínico a la coexistencia de tres cambios funcionales: disminución igual o mayor al 20 por ciento del columen espiratorio forzado del primer segundo; disminución igual o mayor al 20 por ciento del flujo espiratorio forzado en el 50 por ciento de la capacidad vital, y aumento igual o superior al 40 por ciento de la resistencia específica de las vías aéreas. Diez por ciento de los adultos y 22 por ciento de los niños asmáticos presentaron broncoespasmo funcional subclínico, después de la exposición. ningún voluntario sano del grupo control, mostró cambio alguno significativo. La conclusión de este trabajo refuerza la recomendación de evitar el tabaquismo pasivo especialmente en el asmático

Inmunogenética en tuberculosis pulmonar / Immunogenetics in pulmonar tuberculosis

La predisposición genética a la tuberculosis y enfermeades infecciosas crónicas similares, ha sido tema de numerosos estudios y controversias, debido a la diversidad de resultados obtenidos. En un estudio previo realizado en una población abierta de enfermos, determinando los antígenos de histocompatibilidad se describió una disminución importante en expresión de estos marcadores. También se describió un incremento en la beta 2 microglobulina, péptido asociado estructuralmente a estos antígenos. En este trabajo, se estudiaron 19 familias de tuberculosos (23 enfermos y 58 sanos) los antígenos HLA (incluyendo el locus DQ) y la beta 2 microglobulina, así como, las subpoblaciones de linfocitos T. Encontrando que la coincidencia en enfermos del alelo DQ1 e incremento de la beta 2 microglobulina sérica es altamente significativa (p<0.00001). Estos datos apoyan la existencia de una predisposición genética en la mayoría de los enfermos con tuberculosis.

Mecanismos moleculares de la patogénesis de la ruptura prematura de membranas amnióticas / Molecular mechanisms of pathogenesis of premature rupture of ammiotic membrames

En el presente trabajo se abren nuevas avenidas en el estudio molecular del fenómeno de ruptura normal o patológica, y se hace énfasis en aspectos dinámicos del metabolismo de la colágena en el amnios como causa probable de los defectos mecánicos observados en otros estudios, y que permitirían explicar la ruptura prematura de membranas. Se puede postular que la activación del sistma colagenolítico amniótico podría causar el "reblandecimiento" de la membrana, que sería un tejido con características mecánicas diferentes en el momento del parto. Existe una señal en el líquido amniótico que enciende el fenómeno, y que si ocurre fuera del trabajo de parto, inducida por factores como infección, u otros, dispararía la degradación "fuera de tiempo" del tejido conjuntivo, que se manifestaría como ruptura prematura de membranas.

Alteraciones funcionales respiratorias tempranas secundarias al tabaquismo / Early functional respiratory alterations secondary to smoking

Con el objeto de analizar la posible existencia de alteraciones tempranas secundarias al tabaquismo, en las vías aéreas muy periféricas, se estudió el volumen de isoflujo (VisoV) en 29 fumadores asintomáticos, con radiografía de tórax y pruebas funcionales respiratorias normales provenientes de un universo de 256 fumadores crónicos. El VisoV se determinó por medio de la curva flujo-volumen registrada en unn pleteismógrafo corporal, con inhalación inicial de aire y posteriormente de helio. Los resultados mostraron que 13 de los 29 sujetos (45%), presentaron un VisoV anormal, cuyos valores oscilaron entre 17 y 39 por ciento (normal=0-10%). Estos hallazgos sugieren que la inhalación crónica del humo del tabaco lesiona inicialmente a las vías aéreas pequeñas, y que la medición del VisoV es un procedimiento útil para descubrir alteraciones que no son aparentes con el empleo de los métodos rutinarios de exploración funcional pulmonar

Anticuerpos monoclonales y cáncer / Monoclonal antibodies and cancer

En este artículo se revisan algunas de las contribuciones más relevantes en el campo de los anticuerpos monoclonales y los resultados de su uso tanto en tumores humanos, modelos animales e in vitro. A pesar de los múltiples esfuerzos realizados con el fin de obtener métodos eficientes que permitan el diagnóstico precoz así como el tratamiento oportuno y apropiado de las neoplasias, los resultados obtenidos a la fecha no han sido fructuosos. El progresivo conocimiento de los antígenos asociados al tumor y el desarrollo concomitante de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra dichos antígenos, ha generado nuevas perpectivas para la resolución de esta problemática. Aunque aún existen numerosas interrogantes y contradicciones que son necesarias resolver, la obtención de anticuerpos monoclonales de origen humano y la unión de estos anticuerpos a diferentes moléculas citotóxicas, abren un panorama alentador para su uso como una herramienta importante en investigación biomédica así como en la terapia